1 - (EAOT 2009) O músculo mais importante do grupo muscular dos supra-hióideos, que é responsável pela abertura completa da mandíbula e também auxilia na retração desta, é designado de:
A) Digástrico.
B) Miloióideo.
C) Genoióideo.
D) Estiloióideo
2- (EAOT 2009) Quando se acrescenta calor à matéria, ocorrem vários fenômenos físicos devido ao aumento da energia cinética de sua microestrutura. São efeitos físicos de calor, EXCETO:
A) Aceleração das reações químicas.
B) Aumento da viscosidade dos fluidos.
C) Produção de ondas eletromagnéticas.
D) Emissão termiônica.
3- (EAOT 2009) Na tabes dorsalis, conseqüência da neurosífilis, NÃO é característica a manifestação de:
A) Esteroagnosia.
B) Perda da propriocepção consciente.
C) Perda do tato epicrítico.
D) Hemiplegia.
4- (EAOT 2009) NÃO é efeito terapêutico de ondas curtas:
A) Assistência na resolução da inflamação.
B) Diminuição da rigidez articular.
C) Alívio do espasmo nos músculos profundos.
D) Diminuição da extensibilidade do tecido colagenoso profundo.
5- (EAOT 2009) A dor generalizada ao longo da face ântero-lateral ou póstero-medial da perna é conhecida comumente como:
A) Dor patelo-femoral.
B) Gonartrose.
C) Fonalgia.
D) Canelite.
6- (EAOT 2009) Ao analisar o exame de eletrocardiograma de um paciente composto pela onda P, pelo complexo QRS e pela onda T, o intervalo Q -T corresponderá à(ao):
A) Tempo decorrido entre o início da onda T e o início do complexo QRS.
B) Repolarização atrial.
C) Contração do ventrículo.
D) Potencial monofásico do músculo cardíaco.
7- (Mult Sai 2010) Músculos responsáveis pela rotação interna e externa como motores primários do joelho, respectivamente, são:
A) Poplíteo e Biceps femural;
B) Bíceps femural e Tensor da fácia lata;
C) Sartório e Semitendinoso;
D) Semimembranoso e Grácil.
8- (FUNADEPI 2010) A artrite reumatóide (AR) é uma doença que acomete 0,5% a 1% da população adulta, aumentando para 4,5% em pessoas na faixa dos 55 aos 75 anos. Sobre a AR, é incorreto afirmar:
a) Na artrite reumatóide, as alterações radiológicas fazem parte dos critérios de classificação da doença. Observa-se no Raio-X diminuição das partes moles, rarefação ósseas periarticular nos estágios iniciais e posteriormente aumento do espaço articular, além da presença de cistos subcondrais e erosões ósseas marginais.
b) Sobre os exames laboratoriais para a detecção da doença, geralmente são solicitados provas de atividade inflamatória, principalmente a velocidade de hemossedimentação (VHS) e a dosagem de proteína C reativa (PCR), para avaliar a atividade clínica da doença. O Fator reumatóide (FR) pode desenvolver uma doença mais agressiva e com mais manifestações extra-articulares. A ausência desse fator não exclui o diagnóstico e sua presença isolada não identifica a doença.
c) A doença pode gerar algumas manifestações extra-articulares como: a presença de nódulos reumatóides em superfícies extensoras do cotovelo, punho e joelhos, podendo atingir também nos pulmões. O acometimento dos vasos, do pulmão, do coração, dos rins, do sistema nervoso central e dos olhos acontece mais raramente.
d) Sobre a patogênese da doença, observa-se hipertrofia e hiperplasia das células da membrana sinovial com extensa proliferação de fibroblastos e angiogênese, formando um tecido granulomatoso chamado pannus.
e) A AR muitas vezes tem início insidioso, prosseguindo com poliartrite simétrica, aditiva, erosiva e deformante.
9- (FUNRIO 2009) Nos pacientes portadores de DPOC é freqüente observar, além do emprego da musculatura acessória, aumento de (o) (a)(s):
A) curvaturas sagitais da coluna
B) diâmetro transverso torácico
C) espaços intercostais
D) diâmetro ântero-posterior torácico
E) todos os diâmetros torácicos
10- (FUNRIO 2009) A marcha dos hemiparéticos se caracteriza pelo “sinal de Trendelemburg”, cuja manifestação é devida à impotência do músculo:
A) anteversor
B) rotador interno da coxa
C) abdutor da coxa
D) quadrado lombar
E) adutor da coxa
11- (FUNRIO 2009) As lesões do sistema nervoso periférico que têm pior prognóstico por apresentar solução de continuidade nas suas estruturas, são denominadas como:
A) neurotmese
B) neuropraxia
C) axonotmese
D) axonopraxia
E) axonopexia
12- (FUNRIO 2009) A Contratura de Volkmann é uma importante complicação das fraturas de membro superior, as quais resultam da:
A) contratura no ombro
B) contratura no cotovelo
C) neuropraxia dos nervos radial e mediano
D) isquemia da musculatura da mão
E) isquemia da musculatura do antebraço
13- (FUNRIO 2009) Na marcha normal, a fase do apoio corresponde à(ao):
A) 50% do ciclo da marcha
B) intervalo entre um passo e o outro passo
C) 40% do ciclo da marcha
D) uma passada
E) intervalo entre o toque do calcanhar até a retirada dos dedos do solo
14- (FUNRIO 2009) Os exercícios aeróbicos, quando praticados regularmente, podem reduzir a pressão arterial sistólica e diastólica, nos hipertensos em:
A) até 5mmHg
B) de 5 a 10mmHg
C) de 10 a 20mmHg
D) de 20 a 25mmHg
E) de 30 a 40mmHg
15- (IBAM Franca 2009) Sobre a propriocepção, analise as informações abaixo.
I- A propriocepção normal depende dos fusos musculares, dos receptores articulares e dos mecanorreceptores cutâneos.
II- Os fusos musculares respondem aos estiramentos breves e prolongados do músculo.
III- O órgão tendinoso de Golgi localiza-se na junção miotendínea e quando estimulado desencadeia um feedback positivo.
IV- O órgão sensorial do músculo é o fuso muscular, consistindo de fibras musculares, terminações sensoriais e terminações motoras.
A- apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
B- apenas as afirmativas II e III estão corretas.
C- apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
D- apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
16- (IBAM Franca 2009) No que se refere à fibromialgia, assinale a alternativa incorreta.
A- alterações do sono e fadiga estão frequentemente presentes.
B- acomete mais frequentemente indivíduos do sexo feminino.
C- alterações radiológicas e laboratoriais específicas são importantes no diagnóstico e servem como indicadores da evolução da doença.
D- pode estar associada com distúrbios gastrointestinais, ansiedade e cefaléia.
17- (IBAM Franca 2009) Um déficit geralmente observado após um AVC é a perda do controle postural, que pode levar aos seguintes problemas:
A- edemas em membros superior e inferior.
B- dificuldades no manuseio de órteses.
C- maior risco de quedas e deficiência visual secundária.
D- risco de quedas e fraturas.
18- (IBAM Franca 2009) Assinale a alternativa que contenha comportamentos que podem ser esperados para criança com 3 anos, considerando o desenvolvimento neuropsicomotor normal.
A- subir escadas alternando os pés.
B- ficar apoiada em um pé só, sem ajuda, por 4 a 5 segundos.
C- andar de bicicleta.
D- driblar bola com direção.
19- (IBAM Araraquara 2010) Sobre os exercícios resistidos analise as afirmativas abaixo
1- Para que ocorram mudanças adaptativas do músculo como aumento de força e resistência a fadiga com a utilização de exercícios isométricos, as contrações devem ser mantidas por pelo menos 6 segundos
2- Durante o treino isométrico, a utilização de cargas (resistência) de 20 a 30 porcento da capacidade de desenvolvimento de força do músculo, suficiente para se obter ganho de força
3- Para aumentar significativamente a forca muscular, recomenda-se que o programa de exercícios tenha pelo menos 6 semanas de duração
4- O exercício em arco curto é indicado na fase inicial da reabilitação de pacientes submetidos à cirurgia para reparo do ligamento cruzado anterior, portadores de síndrome patelo femoral e nas demais situações em que o exercício não pode ser realizado através de toda a amplitude de movimento
A- 1 e 4 corretas
B- 2 e 3 corretas
C- 1 2 e 4 corretas
D- 1 3 e 4 corretas
20- (IBAM Araraquara 2010) O ângulo Q é frequentemente utilizado para avaliação do alinhamento da patela.
Assinale a alternativa que apresenta fatores que podem levar ao aumento desse ângulo
A- geno valgo, patela alta, pés supinados e retroversão do colo femoral
B- geno valgo, patela alta, pés pronais e anteversão do colo femoral
C- geno varo torsão tibial interno, pés pronados e anteversão do colo femoral
E- geno varo, torsão tibial externa, és supinados e retroversão do colo femoral
21- (IBAM Araraquara 2010) O uso do pré alongamento de baixa ou curta amplitude em um curto período de tempo antes de uma ação muscular concêntrica melhora significativamente o resultado da ação muscular. Isso deve se principalmente a ativação do componente:
A- elástico
B- plástico
C- contrátil
D- ativo
22- (IBAM Araraquara 2010) Com relação às alterações músculo esqueléticas decorrentes do envelhecimento, assinale a alternativa incorreta
A- com o envelhecimento, há uma diminuição lenta e progressiva na massa muscular, sendo as fibras musculares do tipo 2 as q sofrem um declínio mais acentuado
B- com o envelhecimento ocorrem alterações axonais e mielínicas que levam ao aumento da velocidade de condução nervosa. Esse fenômeno constitui um dos fatores que contribui para maior incidência de dor na população idosa
C- a atrofia óssea decorrente do envelhecimento não se faz de forma homogenia, pois antes dos 50 anos, perde-se predominantemente osso trabecular, e após essa idade, principalmente osso cortical.
D- os condrócitos de indivíduos idosos tem menor capacidade de proliferação e capacidade reduzida de formar tecido novo, favorecendo a ocorrência de alterações estruturais na cartilagem articular.
23- (IBAM Araraquara 2010) Os enxertos cutâneos são amplamente utilizados para cobertura de áreas queimadas, O aloenxerto ou homoenxerto é caracterizado pela:
A- transferência de pele entre indivíduos da mesma espécie usualmente pele de cadáver
B- transferência da pele do próprio paciente, retirada de uma região não queimada e transplantada para cobrir a área queimada
C- transferência de pele de outra espécie, usualmente pele de porco(Porcina) para cobertura da área queimada
D- utilização de pele artificial produzida em laboratório, a partir de queratinócitos provenientes da pele do próprio paciente
24- (Consuplan 2006) A complacência do sistema respiratório vem sendo usada como parâmetro de avaliação da mecânica respiratória de pacientes em ventilação mecânica. Assinale a alternativa INCORRETA em relação à complacência:
A) É o inverso da elastância.
B) Estática reflete as propriedades elásticas do sistema respiratório.
C) Dinâmica reflete as propriedades resistivas e elásticas do sistema respiratório.
D) Dinâmica apresenta-se aumentada em presença de secreção e broncoespasmo.
E) Está reduzida na presença de edema pulmonar.
25- (Consuplan 2006) Sobre as angiopatias, é CORRETO afirmar que:
A) O retorno venoso encontra-se dificultado na presença de arteriopatias por insuficiência valvular.
B) A claudicação intermitente e a dor no repouso são sintomatologias característica das venopatias.
C) Na isquemia extensa o paciente pode referir “queimação”, “formigamento” e câimbras que desaparecem com a deambulação.
D) O edema linfático pós-mastectomia representa a rejeição cirúrgica e a necessidade de ser drenado cirurgicamente.
E) Linfedema é o excesso de líquido nos tecidos causado por alterações dos vasos linfáticos.
26- (Consuplan 2006) O índice de Tobin é bastante utilizado como preditivo de sucesso de desmame. Assinale a alternativa que corresponde ao cálculo desse índice:
A) FR/Vt (ipm/L)
B) Vt/FR (L/ipm)
C) FR/Vt (ipm/mL)
D) VM/FR (mL/ipm)
E) FR/VM (ipm/L)
27- (Instituto Ludus 2010) Nos pacientes com amputação de perna, a prótese mais indicada é:
A) P.T.B.
B) Sucção.
C) K.B.M.
D) SYME.
E) Com pé SACH.
28- (Instituto Ludus 2010) Paciente com pneumotórax traumático, submetido a um sistema de drenagem, deve ser submetido a um tratamento fisioterapêutico para reexpansão pulmonar que inclua:
A) Exercícios específicos e remoção das secreções através de manobras de higienização brônquica.
B) Exercícios respiratórios associados a exercícios de membros superiores.
C) Exercícios respiratórios associados a exercícios de membros inferiores.
D) Exercícios específicos de expiração forçada para drenar o líquido.
E) Exercícios respiratórios associados a exercícios abdominais.
29- (Instituto Ludus 2010) Aliviar o broncoespasmo através de postura de relaxamento, administrar broncodilatadores e utilizar técnicas de remoção da secreção é a conduta imediata que deve ser aplicada a um paciente internado apresentando:
A) Produção excessiva de suor e predisposição a infecções broncopulmonares crônicas.
B) Crise asmática, acúmulo de secreção pulmonar e dispnéia importante.
C) Lesões pulmonares do tipo pneumotórax espontâneo.
D) Fratura de costela e apnéia noturna.
E) Crise de tosse prolongada e hepatopatia.
30- (Instituto Ludus 2010) Assinale a correlação falsa entre as deficiências e possíveis tratamentos para as disfunções de apoio dos músculos do assoalho pélvico (MAP):
A) Falta de coordenação dos músculos do assoalho pélvico (MAP) – exercícios com biofeedback e durante atividades da vida diária.
B) Coordenação e desempenho deteriorado dos abdominais – contração apropriada da musculatura com ênfase para reto e oblíquos abdominais.
C) Desempenho e endurance deteriorados dos MAP – cones vaginais, biofeedback e estimulação elétrica.
D) Dor e diminuição de mobilidade nos MAP – mobilização articular, ultra-som, estimulação elétrica e mobilização dos tecidos moles.
E) Tônus alterado dos MAP – contração e relaxamento rítmicos dos MAP, ultra-som ao nível da inserção dos MAP no cóccix.
31- (Instituto Ludus 2010) Sobre a terapia de expansão pulmonar, e correto afirmar que:
A) Aumentam o volume pulmonar através do aumento do gradiente de pressão transpulmonar.
B) A espirometria de incentivo proporciona a expansão pulmonar através de aumento espontâneo e sustentado da pressão pleural.
C) As terapias de expansão pulmonar com pressão positiva podem ser aplicadas somente durante a inspiração e expiração isoladamente.
D) Os métodos de expansão pulmonar por aumento da pressão alveolar são mais fisiológicos do que aqueles por diminuição da pressão pleural.
E) A terapia com pressão positiva requer menos equipamentos e é utilizada em pacientes de baixo risco comparada à terapia por diminuição da pressão pleural.
32- (Instituto Ludus 2010) A prevenção de problemas acarretados pela idade constitui-se em um desafio para o fisioterapeuta da atualidade. Na prática fisioterapêutica, deverá ser considerado (a)
A) Que a idade cronológica se correlaciona, necessariamente, com a idade biológica.
B) Que se constituem sinais visíveis do envelhecimento branqueamento e espessamento dos cabelos, perda da elasticidade e aumento da oleosidade da pele do rosto.
C) A hipotensão ortostática que oferece risco para vertigens e desmaios.
D) a trombose profunda nas pernas que muito raramente conduz à embolia pulmonar.
E) que o envelhecimento é um processo de apodrecimento das células do idoso.
33- (Instituto Ludus 2010) Ao calçar a prótese de sucção, pode-se recomendar a seguinte seqüência ao paciente amputado:
A) Passar talco no coto, colocar meia tubular, retirar a válvula de sucção, passar a ponta da meia pelo orifício da válvula, encaixar a prótese, puxar a meia para tirá-la, rosquear a válvula e prender o cinto.
B) Colocar meia tubular, passar talco na meia, retirar a válvula de sucção, passar a ponta da meia pelo orifício da válvula, encaixar a prótese, puxar a meia para tirá-la, rosquear a válvula e prender o cinto.
C) Passar talco no coto, colocar meia tubular, passar a ponta da meia pelo orifício da válvula, encaixar a prótese, retirar a válvula de sucção, puxar a meia para tirá-la, rosquear a válvula e prender o cinto.
D) Encaixar a prótese, passar talco no coto, colocar meia tubular, retirar a válvula de sucção, passar a ponta da meia pelo orifício da válvula, puxar a meia para tirá-la, rosquear a válvula e prender o cinto.
E) prender o cinto, passar talco no coto, colocar meia tubular, retirar a válvula de sucção, passar a ponta da meia pelo orifício da válvula, puxar a meia para tirá-la, encaixar a prótese, rosquear a válvula.
34- (Select 2009) Durante a avaliação de um paciente que se queixa de dor na região lombar, o fisioterapeuta pode verificar a presença, ou não, do sinal de Cobb. O sinal de Cobb positivo demonstra:
a) Compressão do nervo ciático
b) Encurtamento muscular de isquiotibiais
c) Contratura da musculatura paravertebral lombar
d) Listese vertebral
e) Fingimento do paciente em relação à dor
35- (Select 2009) Durante o a reabilitação de um paciente que sofreu uma lesão meniscal, durante a fase inicial do tratamento, o fisioterapeuta decidiu utilizar TENS de alta freqüência e curta duração de pulso. Nessa modalidade de TENS, é esperado que ocorra:
a) Estimulação da glândula hipófise
b) Liberação de ACTH e β-lipotropina na corrente sanguínea.
c) Estimulação seletiva das fibras nervosas A-delta.
d) Liberação de β-endorfina na corrente sanguínea
e) Estimulação pré-sináptica das fibras A-beta e C na substância gelatinosa.
36- (Select 2009) A técnica desobstrutiva que utiliza expirações lentas e prolongadas desde a capacidade residual funcional até o volume residual (respirando antes a volume corrente), com o paciente em decúbito lateral, com o pulmão comprometido para baixo. O fisioterapeuta se posiciona atrás do paciente e exerce pressão abdominal infralateral com uma das mãos e uma pressão de contra-apoio no gradil costal com a outra mão, orientando o paciente a permanecer com a glote totalmente aberta. A técnica descrita acima chama-se:
a) Desobstrução rinofaríngea retrógrada
b) Glossopulsão retrógrada
c) Fricção traqueal expiratória
d) Huffing
e) Eltgol
37- (Cetro 2009) O miocárdio é constituído de tecido diferenciado, basicamente formado por fibras
(A) musculares lisas cardíacas.
(B) conjuntivas estriadas cardíacas.
(C) musculares endoteliais estriadas.
(D) endoteliais lisas cardíacas.
(E) musculares estriadas cardíacas.
38- (Cetro 2009) Pode-se descrever o termo “Capacidade Inspiratória Pulmonar” como:
(A) Quantidade máxima de gás que pode ser expirado após uma inspiração máxima.
(B) Volume de gás que pode ser inspirado no final da inspiração corrente.
(C) Quantidade máxima de gás que pode ser inspirado no final de uma expiração corrente.
(D) Volume que permanece nos pulmões após uma expiração máxima.
(E) Quantidade de gás que permanece nas vias aéreas superiores após uma expiração forçada.
39- (Cetro 2009) Os pulmões têm tendência a se retraírem e entrar em colapso. Sabe-se que a cavidade pleural é importante na manutenção da expansão pulmonar. Com base nas informações expostas, pergunta-se:
Qual o principal mecanismo utilizado pela cavidade pleural para manter a expansão dos pulmões?
(A) Manutenção da expansão pulmonar baseada no componente elástico pleural.
(B) A maior pressão pleural mantém os pulmões expandidos.
(C) A pleura fixa-se no diafragma e mantém os pulmões expandidos, acompanhando a inspiração.
(D) A cavidade pleural mantém uma pressão negativa ao redor dos pulmões, tendendo a mantê-los expandidos.
(E) As pressões pleurais equivalem às pressões pulmonares, mantendo assim os pulmões “abertos”.
40- (Cetro 2009) O cálculo para obtenção dos valores de débito cardíaco (DC) é realizado utilizando-se a fórmula
(A) DC = FC (frequência cardíaca) x VDF (volume diastólico final)
(B) DC= PA (pressão arterial) x FC
(C) DC= PAS (pressão arterial sistólica) x FC
(D) DC= VS (volume sistólico) x FC
(E) DC= PAM (pressão arterial média) x VS
41- (Cetro 2009) Com base na eletrocardiografia, pode-se afirmar que o Complexo QRS corresponde à
(A) repolarização atrial.
(B) repolarização ventricular.
(C) despolarização cardíaca.
(D) repolarização cardíaca.
(E) despolarização ventricular.
42- (Cetro 2009) A escala de “Borg” é um método para avaliação
(A) do VO2 máx.
(B) da intensidade de treinamento.
(C) do esforço subjetivo.
(D) dos índices de ansiedade.
(E) da FC máxima.
43- (Cetro 2009) Em caso de “engasgamento”, é a manobra utilizada para desobstrução de vias aéreas superiores, em paciente consciente, demonstrando sufocamento:
(A) “Heimlich”.
(B) Tapas entre as escápulas.
(C) Reanimação cardiopulmonar.
(D) Estimular a tosse.
(E) “Haimbrich”.
44- (Cetro 2009) Paciente adulto sofreu ferimento por arma de fogo, resultando em traumatismo raqui-medular completo, nível neurológico de T1. Assinale o provável déficit sensório motor que este paciente tende a apresentar.
(A) Perda da flexão dos dedos e da sensibilidade na face interna do braço.
(B) Perda da adução e abdução do ombro e da sensibilidade na face interna do antebraço.
(C) Perda da flexão e extensão do punho e dedos e da sensibilidade na face externa do braço.
(D) Perda da adução e abdução dos dedos e da sensibilidade na face interna do braço.
(E) Perda da flexão e extensão do punho, da adução e abdução dos dedos e da sensibilidade na face externa do braço.
45- (Moura Melo 2008) O termo comumente usado para descrever exercícios elaborados para desenvolver estabilidade aos músculos das articulações proximais, é:
a) Estabilização proximal.
b) Estabilização de Lenz.
c) Estabilização atônita.
d) Estabilização rítmica.
46- (Moura Melo 2008) No estudo das precauções e contra-indicações para os exercícios resistidos relacionados às precauções cardiovasculares, temos um fenômeno complexo que afeta o desempenho funcional. Indique o item que precisa ser considerado em um programa de exercícios terapêuticos:
a) Estérvia.
b) Fenômeno de Valsalva.
c) Fadiga.
d) Resistência de Emerson.
47- (Moura Melo 2008) Assinale a alternativa correta quanto às funções do hipotálamo:
a) Secreção de acetilcolina, freqüência cardíaca, movimentos gastrointestinais.
b) Esvaziamento da bexiga e do reto, regulação a temperatura corporal, controle da vasoconstrição da pele.
c) Controle da intensidade de sudorese pelas glândulas sudoríparas, controle da secreção salivar, controle da excitação e da raiva.
d) Regulação da água corporal, regulação da alimentação, regulação do sistema cardiovascular.
48- (Moura Melo 2008) É assintomática, provoca o aparecimento de diabetes insípida nefrogênica, e encurta o intervalo QT (verificado na eletrocardiografia). Nas crises graves pode ocorrer insuficiência renal e obnubilação progressiva. Estamos nos referindo a:
a) Hipocalcemia.
b) Hipercalcemia.
c) Hipermagnesemia.
d) Hipomagnesemia.
49- (Biorio 2009) A Síndrome de Guillan-Barré é caracterizada por uma fraqueza ascendente, relativamente simétrica e rapidamente desenvolvida. Sobre essa condição é correto afirmar que:
(A) a deficiência motora pode variar de fraqueza suave até paralisia total da musculatura da extremidade periférica;
(B) os reflexos tendinosos geralmente estão aumentados;
(C) a força muscular dos músculos respiratórios permanece inalterada;
(D) os nervos cranianos nunca são afetados;
(E) a dor está ausente em todas as fases da doença.
50- (Biorio 2009) As alterações fisiológicas relacionadas à gravidez incluem modificações significativas no sistema musculoesquelético, entre outros. O exercício terapêutico durante essa fase da vida pode desempenhar um importante papel na intervenção imediata e na prevenção de disfunções futuras. Sobre esse binômio exercício terapêutico e gravidez é correto afirmar que:
(A) exercitar-se regularmente não é uma diretriz para as pacientes grávidas;
(B) infecção aguda é uma contra-indicação relativa;
(C) o oligoidrâmnio é uma contra-indicação absoluta;
(D) a gestação múltipla é uma contra-indicação absoluta;
(E) náuseas e vômitos persistentes não são determinantes da interrupção do exercício.
GABARITO
1- A 2- B 3- D 4- D 5- D 6- C 7- A 8- A 9- D 10- C 11- A 12- E 13- E 14- C 15- C 16- C 17- C 18- A 19- D 20- B 21- A 22- B 23- A 24- D 25- E 26- A 27- C 28- B 29- B 30- E 31- A 32- C 33- A 34- C 35- C 36- E 37- E 38- C 39- D 40- D 41- E 42- C 43- A 44- D 45- D 46- C 47- D 48- B 49- A 50- C
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quinta-feira, 17 de março de 2011
Método Mézières
O Método Mézières é um método reeducacional da postura, que parte do princípio de que temos mais músculos posteriores do que anteriores e que a musculatura posterior do corpo forma uma cadeia contínua, sendo o corpo trabalhado como um todo.
Em 1947 na França, nascia esta técnica proposta por Mademoiselle Françoise Mézières, uma fisioterapeuta que além de descobrir a cadeia muscular, denominou-a de “cadeia muscular posterior” afirmando que todos os desvios de postura são causados pela lordose, utilizando como base o tratamento o alongamento dos músculos posteriores. Durante o tratamento percebeu-se ainda mudanças não apenas corporais, mas também mentais e emocionais, concluindo que, mexendo o corpo, mexemos em todas as experiências acumuladas ao longo da vida.
Mézières faleceu deixando poucos escritos sobre sua técnica, mas calcula-se que tenha diplomado 1500 terapeutas, a maioria na França, que entre os quais está uma aluna chamada Thérese Bertherat, que idolatrava Françoise Mézières por suas idéias, e acabou por aperfeiçoar a técnica Mézières, difundindo-a para todo o mundo.
Mademoiselle Françoise Mézières nasceu em 1909 na França, ensinou o seu método do fim dos anos 50 até sua morte em 1991 estritamente para os fisioterapeutas diplomados, entre os quais estava sua principal “discípula” Therése Bertherat, que teve o prazer de conhecer Françoise Mézières aos 63 anos quando a procurou quando estava com problemas físicos e emocionais, tornando-se adepta da técnica Mézières. Therése Bertherat afirma que Mézières era uma mulher cujo dom de observação era fora do comum, o que tornou o seu método uma grande evolução no tratamento de doenças ditas “incuráveis”. Mézières acabou influenciando outros alunos que criaram suas próprias técnicas, como por exemplo, Philippe- Emmanuel Sourchard, que ensinou o método Mézières durante 10 anos no centro Mézières, no sul da França, e criou o método conhecido como Reeducação Postural Global (RPG), e ainda nos Estados Unidos um método com princípios parecidos, proposto por madame Ida Rolf.
Em 1937 Françoise Mézières diplomou- se como Fisioterapeuta de Reabilitação na Escola
Françoise Mézières dedicou toda sua vida ao estudo da mecânica muscular. Suas grandes descobertas foram que a cadeia muscular posterior que vai dos pés a cabeça, trabalha como um só músculo, obrigando os demais, menos potentes a seguir seus “mandatos”, e que o deslocamento das massas do corpo (cabeça, barriga e costas) faz com que as curvas vertebrais se acentuem, obrigando os músculos ligados às vértebras a tomarem uma posição de arco côncavo; e essa curva e o achatamento da musculatura posterior (que é o preço do nosso equilíbrio) só tendem a agravar-se com o decorrer dos anos. A essa curvatura dá- se o nome de lordose.
A partir dessas descobertas, Mézières afirmou que “a questão não está na “fraqueza” da musculatura posterior, mas no excesso de força, sugerindo então que a solução seria soltar os músculos posteriores para que eles libertem as vértebras mantidas no arco côncavo”, esclareceu também que não é somente o esforço para ficar em equilíbrio que encurta os músculos posteriores, mas também todos os movimentos de média e grande amplitude executados pelos braços e pernas, que estão ligados pela coluna vertebral.
Então, seguindo estes princípios propostos por Françoise Mézières, em 1947 nascia o método
Mézières, através da observação de uma paciente afetada de hipercifose e de uma grave forma de artrite escapulo-umeral bilateral que limitava quase que totalmente o movimento natural da articulação superior. Mézières a partir de seus estudos e descobertas aplicou as melhores formas possíveis de posturas cuidadosamente corrigidas de maneira ativa e com longa duração, obtendo ótimos resultados. Dois anos depois publicou uma observação capital com o título “Revolução na Ginástica Ortopédica”, onde afirmava que as lordoses estão na origem de todas as deformações, as afecções decorrentes da lordose são devidas as compensações musculares causadas por esta curvatura.
Mademoiselle Françoise Mézières considerou então, um tratamento cuja base é o alongamento dos músculos que causam a lordose e músculos rotadores internos (músculos posteriores), por manutenção postural prolongada a fim de obter um efeito de “fluidez” das massas musculares.
O Método Mézières estendeu- se a todo o corpo humano, como já foi citado, e tornou- se um método completo de aplicação dos princípios das cadeias musculares, tratando o indivíduo em sua totalidade, buscando tratar as causas e não os sintomas e, o físico e o emocional, proporcionando o bem estar dos pacientes.
Tem-se o conhecimento de que a maioria dos fisioterapeutas e médicos que assistiram às conferências de Françoise Mézières, não achara nada para se contestar, pois os resultados eram notáveis.
Mézières tinha como finalidade no seu trabalho, tornar o indivíduo autônomo, dono de seu corpo. Acreditava que, para isso, ele precisava tornar-se consciente da organização dos próprios movimentos, conhecer-se e aceitar a responsabilidade de cuidar de si. O essencial do método Mézières é a introdução da globalidade no trabalho do fisioterapeuta. Globalidade entendendo trabalhar o alongamento e o fortalecimento dos músculos do corpo todo, ao mesmo tempo.
O texto abaixo, retirado do livro “O Corpo tem suas razões”, de Thérese Bertherat, ilustra o início do trabalho de Madame Françoise Mézières:
“Nesse momento foi-lhe enviada uma doente de 40 anos magra e longilínea apresentando uma enorme cifose e uma recente periartrite nos ombros, colete de couro e ferro ordenado dois anos antes, não tendo corrigido, mas tendo ferido sete vértebras e os pontos das escápulas em carne viva, equimoses nos ombros e nas ancas. Desde que tentou classicamente puxar em posição sentada seus ombros para trás, apoiando sobre a cifose, e não teve nenhum resultado, resolveu colocá-la em decúbito dorsal e apoiá-la sobre os ombros. Esta ação provocou imediatamente uma enorme hiperlordose lombar. Corrigida por uma flexão de joelhos, esta hiperlordose apareceu na cervical e a cabeça recuou para trás. Isso encorajou Madame Mézières a flexibilizar a musculatura paravertebral”.
O sucesso de seu tratamento a leva a formular o princípio de base e suas leis:
1ª Lei: Os tão numerosos músculos posteriores se comportam como um só músculo.
2ª Lei: Estes músculos são muito tônicos e muitos curtos.
3ª Lei: Toda ação localizada - tanto o alongamento quanto o encolhimento - causa o encurtamento do conjunto do sistema.
4ª Lei: Toda oposição a esse encurtamento provoca instantaneamente látero-flexões e rotações da coluna e dos membros.
5ª Lei: A rotação dos membros é sempre interna.
6ª Lei: Todo alongamento, distorção, dor, todo esforço implica instantaneamente um bloqueio respiratório em inspiração.
Músculos estáticos ou antigravitários são responsáveis pelo equilíbrio ou postura do corpo, por isso são sempre muito requisitados, tem um funcionamento involuntário o que significa que não atendem prontamente a nossa vontade. Tem uma inervação reflexa automática. Como são músculos curtos e sobrecarregados de esforços, por serem muito solicitados, tendem a ficar fracos e hipertônicos, produzindo pouca sustentação e uma baixa eficácia no seu funcionamento. É então importante que seja feito um trabalho para criar flexibilidade e fortalecimento nesses músculos através da contração isotônica excêntrica, numa posição de máximo alongamento para produzir um aumento de força nos músculos, globalmente.
Músculos dinâmicos ou gravitários são responsáveis pelo movimento do corpo e atendem ao comando voluntário, possui inervação fásica, ocasional. O trabalho que deve ser feito nesse tipo de musculatura é de contração isotônica concêntrica. Usaremos a seguinte analogia para clarear o funcionamento muscular no corpo humano.
Imaginem um grupo de pessoas no cabo de guerra. Se um dos atletas tropeça, todos os seus companheiros serão derrubados em direção de seu desequilíbrio. Na musculatura o mesmo acontece quando um músculo se retrai ou se encurta os outros músculos pertencentes ao sistema também se encurtaram o que não é bom para a coluna que arcará com todas as sobrecargas da situação. É onde deparamos com o aparecimento dos desvios posturais.
Exemplos de algumas posturas utilizadas pelo método:
Autor: Prof. Ms. Thiago Vilela Lemos
Síndrome do piriforme
O quadril é formado basicamente das cristas ilíacas, do sacro, ísquios e fêmur, formando assim a cintura pélvica.
Tem como músculos que produzem a flexão:
Psoas Maior;
Ilíaco;
Sartório;
Reto Femoral; e
Pectíneo.
Músculos que produzem adução:
Grácil;
Adutor Curto;
Adutor Magno; e
Adutor Longo.
Músculos que produzem abdução:
Glúteo Médio;
Tensor da Fáscia Lata; e
Glúteo Mínimo.
Músculos que produzem extensão:
Glúteo Máximo;
Semitendinoso;
Semimembranoso; e
Bíceps Femoral (porção longa).
Músculos que produzem rotação externa:
Piriforme;
Quadrado Femoral;
Obturador Interno;
Obturador Externo;
Gêmeo Superior; e
Gêmeo Inferior.
Músculos que produzem rotação interna:
Semitendinoso;
Semimembranoso;
Adutor Magno;
Grácil;
Glúteo Mínimo; e
Glúteo Médio.
Os músculos envolvem completamente a cápsula do quadril e produzem movimento em três planos. Os flexores e extensores fornecem movimento no plano sagital, os adutores e abdutores, no plano frontal e os rotadores do quadril são responsáveis pelo movimento no plano transverso.
Síndrome do piriforme
A síndrome do piriforme é uma irritação do nervo ciático quando ele passa abaixo ou entre as fibras do músculo piriforme. Na maioria dos casos, o nervo ciático passa abaixo do músculo piriforme, mas em 15% da população o nervo passa pelo meio separando o músculo em duas partes.
A síndrome do piriforme ocorre mais freqüentemente em homens do que em mulheres, numa proporção de 6:1 e pode causar dor crônica. Pode também ocorrer como conseqüência de compressão do nervo ciático pela tensão do músculo piriforme.
Obs.: a dor ciática verdadeira, ou seja, o surto inicia-se na coluna lombar e segue o trajeto do ciático, diferentemente da síndrome do piriforme.
Achados Clínicos:
O paciente com síndrome do piriforme se queixa de dor profunda e localizada na superfície posterior do quadril, perto da incisura ciática. Também pode haver dormência e formigamento em direção à perna, e uma lombalgia indicando o comprometimento do ciático. Um exame completo na região lombar e sacro-ilíaca afasta estes locais como causa da dor. Entretanto, deve-se ficar alerta para o fato de que o desequilíbrio pélvico pode ser responsável por um desequilíbrio entre os rotadores internos e externos.
Os achados mais significativos na determinação do acometimento do piriforme é a presença de dor tanto na rotação externa resistida quanto no estiramento passivo dos rotadores internos. Os rotadores externos profundos podem ser palpados com o paciente em decúbito prono em posição de rã. Assim percebe-se uma tensão e dor, conseqüentemente à palpação.
Tratamento:
Caso o nervo ciático esteja muito irritado ou inflamado, o tratamento inicial pode ser calor superficial, tens, iontoforese, laser, repouso e analgésico. Um leve estiramento pode ser realizado posteriormente em posição de decúbito lateral ou em posição sentada. Os exercícios de contrair-relaxar realizados em decúbito ventral também são efetivos no relaxamento do músculo piriforme (Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva). Os estiramentos realizados pelo próprio paciente também são de grande importância ao tratamento. A massagem em fricção transversa profunda também é efetiva no tratamento da tensão do músculo piriforme.
Complicações Relacionadas à Ventilação Mecânica
A instituição de ventilação mecânica em qualquer paciente altera a mecânica pulmonar e a função respiratória, podendo, além de afetar outros órgãos, causar grande morbidade ou mortalidade. Os profissionais devem conhecer os aspectos anatômicos fundamentais das estruturas envolvidas, a fisiologia de tais estruturas e as alterações patológicas.
Entre as principais complicações e intercorrências, destacam-se as seguintes:
Diminuição do Débito Cardíaco
A ventilação mecânica sob pressão positiva aumenta a pressão intratorácica média e, desta forma, reduz o retorno venoso e a pré-carga ventricular direita, principalmente com a utilização da PEEP. A distensão pulmonar, pela ventilação mecânica, associada ou não à PEEP, também aumenta a resistência vascular pulmonar (RVP).
Ressalte-se que ambos os efeitos diminuem o débito cardíaco, principalmente em pacientes hipovolêmicos.
Alcalose Respiratória Aguda
É uma das ocorrências mais comuns. Pode prejudicar a perfusão cerebral, predispor à arritmia cardíaca, além de ser razão freqüente para insucesso do desmame. Comumente secundária à dispnéia, dor ou agitação, a hiperventilação alveolar também pode resultar de uma regulagem inadequada do ventilador e ser corrigida por ajustes da freqüência respiratória, do volume corrente, de acordo com as necessidades do paciente.
Elevação da Pressão Intracraniana
A ventilação com pressão positiva na presença de pressão intracraniana (PIC) elevada pode prejudicar o fluxo sangüíneo cerebral, principalmente quando se utilizam altos níveis de PEEP, devido à diminuição do retorno venoso do território cerebral e o conseqüente aumento da PIC.
Meteorismo (Distensão Gástrica Maciça)
Pacientes sob ventilação mecânica, principalmente aqueles com baixa complacência pulmão-tórax, podem desenvolver distensão gasosa gástrica e/ou intestinal. Isto, presumivelmente, ocorre quando o vazamento do gás ao redor do tubo endotraqueal ultrapassa a resistência do esfíncter esofágico inferior. Este problema pode ser resolvido ou aliviado pela introdução de uma sonda nasogástrica ou ajustando-se a pressão do balonete.
Pneumonia
Uma epidemia de pneumonia nosocomial acompanhou o surgimento da ventilação mecânica. Pneumonia nosocomial define-se por aquela que ocorre após 48 horas de hospitalização. Constatou-se que esta situação deveu-se primariamente aos nebulizadores contaminados por flora polimicrobiana, e que os bacilos Gram negativos eram geralmente os predominantes. O reconhecimento do problema, a implementação de rotinas de troca e cuidados com os circuitos e nebulizadores, além da adequada desinfecção de alto nível ou esterilização dos mesmos, diminuíram a incidência de tal complicação. A maioria dos ventiladores atuais de UTI utiliza umidificadores que não aerossolizam bactérias, ao contrário dos nebulizadores. Entretanto, os nebulizadores de pequeno volume, utilizados para a administração de broncodilatadores ou outras medicações, podem ser fontes de infecção quando não são manuseados, esterilizados ou trocados adequadamente.
O condensado que se acumula no circuito expiratório é contaminado por microrganismos das vias respiratórias do paciente e, se não for manuseado adequadamente, pode servir como fonte de infecção nosocomial. Outra importante fonte de disseminação infecciosa, na unidade de terapia intensiva, são as mãos dos médicos, enfermeiras e outras pessoas da equipe de saúde; esta fonte pode ser bastante reduzida pelo hábito de lavar as mãos e pela utilização adequada de luvas.
Podemos classificar as pneumonias associadas a VM em :
- Precoce (menor 5 dias); - Por germes comunitários; - Por germes nosocomiais; - Tardia (maior 5 dias);
Critérios mínimos para diagnóstico:
- Febre;
- Secreção purulenta;
- Leucocitose ou leucopenia;
- Infiltrado pulmonar novo ou progressivo ao RX de tórax;
Métodos complementares de diagnóstico:
- RX de tórax;
- Oximetria de pulso e hemogasimetria arterial;
- Hemocultura;
- Microbiologia do aspirado traqueal;
- Liquido pleural (se existir);
Diagnóstico para exclusão de Pneumonia:
- Ausência de infiltrado pulmonar;
- Ausência de germes ou em nº insignificantes;
- Outra possibilidade diagnóstica que possa explicar a presença de infiltrado pulmonar;
- Alterações anatomopatológicas sem evidência de pneumonia;
Atelectasia
As causas de atelectasia relacionadas à ventilação mecânica estão associadas à intubação seletiva, presença de rolhas de secreção no tubo traqueal ou nas vias aéreas e hipoventilação alveolar.
Barotrauma
As situações como pneumotórax, pneumomediastino e enfisema subcutâneo traduzem a situação de ar extra-alveolar. A existência de pressões ou de volumes correntes muito elevados foi correlacionada ao barotrauma nos pacientes em ventilação mecânica.
Fístula Broncopleural
O escape broncopleural persistente de ar, ou fístula broncopleural (FBP), durante a ventilação mecânica, pode ser conseqüente à ruptura alveolar espontânea ou à laceração direta da pleura visceral. A colocação de um sistema de sucção conectado ao dreno de tórax aumenta o gradiente de pressão através do sistema e pode prolongar o vazamento, principalmente se o pulmão não se expandir completamente.
É desconhecida a freqüência de desenvolvimento de FBP como complicação direta da ventilação mecânica. Um estudo demonstrando a heterogeneidade do padrão de comprometimento pulmonar na síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA) reforça a antiga noção de que o barotrauma pode ser mais uma manifestação da doença do que de seu tratamento, principalmente quando ocorre tardiamente na evolução da síndrome e quando existe sepse associada.
Lesões de Pele e/ou Lábios (TOT, TNT e TQT)
Estas ulcerações ocorrem devido ao modo de fixação do tubo, ao tipo de material utilizado (esparadrapos) e à falta de mobilização da cânula em intervalos de tempos regulares.
Lesões Traqueais
Estas lesões podem ser provocadas por fatores como a alta pressão do cuff ou o tracionamento dos TOT ou TQT.
Pressões elevadas do balonete levam à diminuição de atividade do epitélio ciliado, isquemia, necrose até fístulas traqueais.
Granuloma (é uma lesão de aspecto proliferativo, caracterizado por um crescimento benigno do tecido de granulação hipertrófico. Esta lesão tem coloração esbranquiçada, amarelada ou avermelhada, possuindo forma variável, arredondada, bilobada ou multibolada e com rebordo irregular) das cordas vocais, levando a rouquidão ou afonia.
quinta-feira, 24 de fevereiro de 2011
Depois de tudo
Quero lembrar de todos os bons momentos que passamos juntos, os ruins
deixarei cair no esquecimento!!
Quero lembrar dos sorrisos
e se por algum equívoco da minha mente lembrar de lágrimas
que estas tenham sido
o Melhor
o melhor de Mim
e só assim poderei ofertar aos que amo e amarei
Regados a lágrimas de felicidade
deixarei cair no esquecimento!!
Quero lembrar dos sorrisos
e se por algum equívoco da minha mente lembrar de lágrimas
que estas tenham sido
de prazer,
de satisfação,
de felicidade,
da mágica que não voltará!
Quero para minha vidao Melhor
o melhor de Mim
e só assim poderei ofertar aos que amo e amarei
Felicidade
e muitos bons momentosRegados a lágrimas de felicidade
Saudade banhada de sorrisos
e a certeza que nada foi em vão!!Jane Alves (23/02/2011)
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